La eyaculación está garantizada con el Rezum, la nueva técnica que llega al HUCE

Si la lista de espera para acceder al servicio de Urología de Ceuta "no existe" es porque su equipo realiza “procedimientos mínimamente invasivos para poder solventar los trastornos obstructivos que tienen los pacientes”. Para Vicente Diéguez, el tiempo que, junto a su compañero, Mohamed Qrage, invierte en formarse está materializándose en "mejoras" para el Hospital Universitario. “Hoy día, nuestro servicio es el número uno en intervenciones”, garantiza. Las técnicas novedosas que implementan para tratar a los enfermos que llegan a sus consultas no solo están ahorrando tiempo y costes de hospitalización al INGESA, sino que “mejoran la calidad de vida de la gente”.

Durante 15 años ejerció Diéguez como jefe de “uno de los servicios de Urología más importantes” en su país, Venezuela, el del Hospital Domingo Luciano. Allí se curtió en numerosas técnicas innovadoras que, desde que llegara a la ciudad autónoma, trata de trasladar al HUCE. “No podemos seguir pensando que nuestro hospital no puede hacer cosas nuevas. Un paciente ceutí que tenga una patología prostática y quiera someterse a una tecnología moderna no tiene por qué irse a la península. Aquí podemos hacerlo todo”. Y partiendo de esa base, es oficial que el Rezum ha llegado a los pasillos del centro de Loma Colmenar. Entre las muchas "ventajas", destaca que, al contrario de lo ocurrido con las anteriores cirugías, el paciente mantendrá la eyaculación. Dejarán de sufrir consecuencias como "los orgasmos secos".

El próximo viernes, 12 de abril, serán operados los primeros seis pacientes con crecimiento prostático. No son pocos los hombres que se ven afectados por tal patología. La mitad de los mayores de 50 años lo sufren, y un 65% de aquellos que superan los 60. No solo les causa trastornos obstructivos, como un “chorro débil” o la necesidad de empujar para expulsarlo; y síntomas irritativos, como orinar con mucha frecuencia o hacerlo varias veces en la noche. También disminuye su calidad de vida, por las limitaciones que los síntomas referenciados conllevan. Todo como consecuencia del crecimiento de la próstata, que llega a obstruir el canal de la uretra. Con el Rezum, en tan solo 10 minutos, “el problema se soluciona” con unas agujas y agua caliente.

A través de unas agujas inyectan vapor de agua caliente en la próstata. Ese calor es conducido por el intersticio de las células, produciendo una quemadura y, en consecuencia, una necrosis de las células prostáticas. El organismo reabsorbe esas células y la próstata disminuye de tamaño. Al término de la cirugía, se le coloca una sonda que será retirada a los 15 días.

Ventajas

Las ventajas “son muchas”. Primero, “el paciente acude de manera ambulatoria, ingresa y se va el mismo día para la casa después de una intervención que dura entre 8 y 10 minutos. Con el ahorro en gastos de hospitalización que esto supone para la administración. “Si utilizáramos un procedimiento convencional operaríamos a 3 o 4 pacientes. Con el Rezum, hasta 6. Por estas cosas nuestra lista de espera casi no existe”. Y, garantiza, “los resultados son igual de positivos que con las anteriores”, son “perfectos”.

Otra de las novedades está relacionada con el aumento de pacientes que podrán optar a tal operación. Enfermos con trastornos de coagulación o ancianos con sondas y síntomas urinarios que, supuestamente no podrían ser operados debido a su edad, tendrán la posibilidad de someterse a la nueva técnica, ya que se realiza con sedación. “Y de paso, no como sucede con otras técnicas o con los tratamientos, el paciente mantiene la eyaculación”. Uno de los problemas derivados de la anterior cirugía que solía realizarse es que producía “eyaculación retrógrada”, “orgasmos secos que causaban incomodidad al paciente”.

Esta técnica funciona para pacientes con próstatas que se encuentren entre los 30 y los 80 centímetros cúbicos. Una próstata ‘normal’ suele medir 20 cc. En cambio, el Rezum “no sirve para procesos malignos, como cáncer”. En estos casos se realiza una prostatectomía radical, “la extracción completa de la próstata”. Reconoce que “muchos hospitales” llevan a cabo este nuevo método, “pero es novedoso”. “Nosotros no podemos quedarnos atrás”. Diéguez se trasladó hasta La Línea de la Concepción, donde realizan tal cirugía, y supo que “tenía que llevarla al hospital de Ceuta”.

El derecho garantizado

No es la única técnica ‘moderna’ que desde hace un tiempo ejecutan los urólogos del HUCE. Tratan así de garantizar el derecho de los ceutíes a acceder a la mejor asistencia en su propia ciudad. Presumen, por ejemplo, de ser “líderes en Europa en la colocación de dispositivos i-TIND”. Se trata de una técnica usada para la mejora de los trastornos obstructivos urinarios causados por la hiperplasia benigna de la próstata, que afecta a la mitad de los hombres de entre 50 y 60 años. Al contrario de técnicas como la cirugía, y al igual que ocurre con el Rezum, la i-TIND es capaz de preservar la eyaculación.

"Los pacientes no tienen que irse a otro lado necesariamente si nosotros podemos resolver sus problemas aquí. Y ahora, en Urología, todo se resuelve aquí”

Antes de que el servicio de Urología se modernizara y comenzara a implementar tales técnicas, los ceutíes se veían obligados a trasladarse a la península. “Cuando llegué a Ceuta me creía un urólogo de referencia. Es decir, el paciente venía para acá y yo me limitaba a mandarlo a Málaga, a La Línea o a Cádiz. Y dije: ‘Esto no puede ser’. Los pacientes no tienen que irse a otro lado necesariamente si nosotros podemos resolver sus problemas aquí. Y ahora, en Urología, todo se resuelve aquí”, narra Diéguez.

Otra de las novedades es la colocación de prótesis de pene en los hombres con disfunción eréctil severa, o la colocación del esfínter urinario, para aquellos con pérdida de orina, que no pueden aguantarla y se les escapa. Les colocarán un esfínter artificial para que puedan controlarla. “Imagínate la vida tan desdichada de una persona que usa pañal. Y la de infecciones urinarias, la irritación en la piel…”. Eran cirugías que hasta hace unos años no se realizaban en el hospital.

Tampoco se había llevado a cabo nunca “cirugía intrarrenal retrógrada”, consistente en “sacar una piedra del riñón introduciendo un equipo desde el pene hasta el riñón”. Tampoco “cirugías percutáneas”. Se realiza para extraer “piedras muy grandes”, que no pueden sacarse “por la uretra”. También ha planteado Diéguez a la Dirección Territorial la necesidad de adquirir un equipo de litotricia extracorporal. Se trata de un aparato que, con unas ondas de choque externas, “puede fragmentar y pulverizar esas piedras sin necesidad de operar al paciente”. Asegura que se trata de un proyecto que presentó a la Dirección. Y espera que el ‘deseo’ sea cumplido. Suele ocurrir con las peticiones del urólogo.

El sí de la Territorial

“Ellos están completamente de acuerdo. La gente dice que lo que hago es muy pretencioso. Pero es que lo que pido me lo dan. No me puedo quejar”, afirma el especialista, agradecido por el apoyo del equipo gestor. Cuando hizo falta “equipos flexibles”, se efectuó una compra de los mismos. Actualmente, asegura, están demandando algunos aparatos necesarios para completar el láser de Tulium con el que ya cuentan. “Falta por adquirir la fibra, y el INGESA jamás ha puesto un pero”. Entre otras cosas, porque sabe que en la territorial son conscientes del ahorro que después suponen las inversiones. “Pongamos como ejemplo el Rezum. Antes, el paciente tenía que entrar en quirófano, donde duraba más tiempo, más gasto. Después se quedaba durante dos o tres días hospitalizado, con lavados. En ocasiones podían necesitar una transfusión. Todo es un gasto muy grande”. Con las nuevas técnicas tratan de “ahorrar al hospital muchísimo dinero”.

El director médico del HUCE, Maanan Abdelkader, manifestó hace un mes su “orgullo” por los nuevos adelantos que comenzaban a implementarse en el hospital. Lo hacía durante la presentación de las primeras Jornadas Quirúrgicas Uroginecológicas celebradas en Ceuta entre los días 4 y 5 de marzo. Diez especialistas de toda España, Portugal y Marruecos se trasladaron a la ciudad para recibir formación en diferentes técnicas para tratar la incontinencia urinaria de manos de Vicente Diéguez y Mohamed Qrage. También se expresó satisfecho por la nueva unión entre tres servicios que estaba a punto de oficializarse.

Hablaba Abdelkader de la fusión entre Urología, Ginecología y Fisioterapia para crear la nueva Unidad de Suelo Pélvico. La unidad estará coordinada por la doctora Begoña Rodríguez, ginecóloga del HUCE. El fin es el de “crear un protocolo de acción en las pacientes con incontinencia urinaria, defectos de piso pélvico y disfunciones sexuales femeninas”.

Informó Diéguez a El Pueblo de Ceuta de que el 3 de abril tuvo lugar la primera reunión entre los diferentes equipos y la Dirección Territorial “para definir todos los parámetros que van a guiar esta unidad nueva” y obtener “todas las directrices”. Se sabe ya que el historial de todos los pacientes con problemas del piso pélvico y que sean operados por la Unidad, pasará antes por una reunión de servicio donde se discutirán todos los pormenores para, entre todos, “tomar la mejor decisión posible con las mejores técnicas quirúrgicas que puedan existir”.

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